Sul América Saúde
"Este tipo de operação agiliza todo o processo, pois evita extravios, contribui para a redução de erros no preenchimento de guias e formulários, sem contar o impacto positivo ao meio ambiente que esta eliminação de papel traz”
Roberto Galfi - Diretor de Prestadores e Serviços Médicos - SulAmérica Seguros
- A SulAmérica Seguros e Previdência é um dos maiores conglomerados empresariais brasileiros, com mais cem anos de história, atuando nos segmentos de seguros, previdência e investimentos. Com mais de seis milhões de clientes, a SulAmérica está dividida em cinco unidades de negócios:
- Saúde
- Automóvel e Massificados
- Riscos Industriais e Comerciais
- Pessoas (Vida e Acidentes Pessoais)
- Previdência Privada e Gestão de Ativos
A SulAmérica Saúde adotou a tecnologia da certificação digital para a troca de documentos eletrônicos com seus 27 mil prestadores de serviços, tecnologia permite uma economia de recursos e troca de informações eletrônicas de forma segura e ágil. Com a especialização e a parceria da Certisign, a seguradora buscou diminuir a utilização de quase 17 milhões de documentos em papel na prestação de contas médicas. Com a Certificação Digital, as transações eletrônicas economizarão mais de 215 toneladas de papéis ao longo do ano, pela seguradora.
A SulAmérica foi a primeira empresa do setor de planos de saúde a implantar, a Certificação Digital na troca de documentos eletrônicos entre os prestadores (médicos, dentistas, hospitais, empresas de diagnóstico, dentre outros) e seguradora. Isso torna ainda mais rápido o pagamento dos serviços prestados. Desta forma, todas as transações são protegidas por mecanismos de segurança capazes de garantir autenticidade, confidencialidade e integridade às informações. “Este tipo de operação agiliza todo o processo, pois evita extravios, contribui para a redução de erros no preenchimento de guias e formulários, sem contar o impacto positivo ao meio ambiente que esta eliminação de papel traz. "Hoje, a seguradora recebe uma média de dois milhões de contas médicas mensalmente com um custo de gestão desses documentos de aproximadamente R$ 2 milhão, valor que pode ser revertido em melhorias de sistemas e processos internos”, destaca o diretor de Prestadores e Serviços Médicos da SulAmérica, Roberto Galfi.
O executivo destaca que a certificação digital é parte fundamental do TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar), uma determinação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esta norma estabelece as regras e padroniza o registro e intercâmbio de dados entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços da área. “O TISS visa a melhoria o atendimento aos beneficiários de planos e seguro saúde”, afirmou Galfi.
Esse processo padroniza e confere agilidade e eficiência no relacionamento entre as partes. A informatização do negócio e a integração das informações de forma segura proporcionam economia de tempo e dinheiro com a eliminação de papéis. A criação do TISS e a digitalização dos documentos exigem a utilização da certificação digital, que garante a segurança da transação entre prestador e operadora de saúde no ambiente on-line. A parceria entre a SulAmérica e a Certisign no desenvolvimento desta solução certamente é um modelo exemplar a ser seguido por todos os segmentos do mercado. É uma tecnologia fundamental para se ter ganhos de eficiência nos negócios na era “paperless”.
Considerando que uma tonelada de papel corresponde a cerca de 50 eucaliptos, 100 mil litros de água e 5 mil quilowatt de energia, se todo o setor de saúde eliminasse as transações em papel para consultar e exame, seria possível economizar de 25 mil a 30 mil eucaliptos, 51,5 milhões de litros de água e 2,4 milhões de quilowatts de energia.
Foi assim que a empresa adotou o sistema de certificação, que protege as transações eletrônicas com mecanismos de segurança, para o envio de faturas dos prestadores. O objetivo inicial era gerar economia, eficiência e rapidez nos serviços prestados, seguindo as diretrizes da Agência Nacional de Saúde de Suplementos (ANS), que padroniza o intercâmbio de dados entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços. Mas os benefícios indiretos se fizeram sentir quando constatados os cálculos acima.
“Hoje, a Certificação Digital está sendo analisada de uma forma corporativa pela comissão de sustentabilidade da empresa”
Marco Antunes – Diretor de Operações da área de Saúde - SulAmérica
A iniciativa faz parte das práticas de tecnologia da informação voltadas para a redução do uso de recursos naturais e geração de resíduos poluentes, a TI verde, de forma a evitar ou diminuir prejuízos ambientais. O conceito vai mais além, ao propor ações no sentido de rever padrões de desperdícios no uso de insumos no processo de produção.
Necessidade:
Trocar documentos eletrônicos como o envio de fatura de seus 27 mil prestadores de serviços, médicos, dentistas, hospitais, ambulatórios e clínicas.
Solução adotada:
A Sul América adotou a Certificação Digital, parte fundamental do TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) - uma determinação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que estabelece as regras e padroniza o registro e intercâmbio de dados entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços da área. Com a certificação, as transações eletrônicas estarão protegidas por mecanismos de segurança capazes de garantir autenticidade, confidencialidade e integridade às informações. Para a implementação do sistema, a SulAmérica contou com a expertise da Orizon, empresa líder em comunicação eletrônica, e da Certisign Certificadora Digital.
